Registration form – Brezhoneg buan hag aes – Catalan

 

Cognom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Data de naixemen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adreça . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Telèfon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
E-mail
Professió . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 

Despeses d'inscripció

o  40 € (preu normal)
o  25 € (preu abaixat per a estudiants, gent sensa feina — enviar justificatiu)

 

o  5 € correction par e-mail

 

 

Llibres

Llibre El bretó ràpid i fàcil P. Denez -- Hor Yezh . . . . . 12 €

 

Despeses de tramesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 

 

TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 

 

Data:
Signatura:

 

 

* Omplir la butlleta i enviar-la a OBER. Les despeses d'inscripció al curs i la suma dels llibres demanats s'han d'afegir a aquesta butlleta i pagar per xec bancari o postal (OBER 419 09 A – Rennes).

 

no escriure res aquí
Brezhoneg buan hag aes Katalaneg
Niv.
Kelenner
Deiziad